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CARÊNCIAS

Grupo Carência
Contratual
Congêneres Outras Oper. DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
Tabela 1
+ de 12 Meses
Tabela 2
+ de 12 Meses
1 24 Horas 0 0 Acidentes Pessoais, Urgências E Emergências.
2 30 Dias 0 0 Consultas E Exames Complementares Básicos.
3 90 Dias 0 0 Exames Especiais E Exames De Alta Complexidade.
4 180
Dias
0 180
Dias
Cirurgias E Internações Quimioterapia, Radioterapia, Diálise E Hemodiálise.
5 300 Dias 300 Dias 300 Dias Parto E Suas Consequencias.
6 720
Dias
720
Dias
720
Dias
Doenças E Lesões Preexistentes (Internação, Cirurgia E Exames Alta Complexidade)
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

  • Até 59 anos de idade até a dara de inicio de vigência
  • Inadimplência de no maximo 60 dias anteriores a vigência
  • Considera-se somente a última congênere anterior
  • Mínimo de 12 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Se o plano individual anterior for SulAmérica, também é necessário: cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.

Se o plano-empresa ou coletivo anterior for SulAmérica, também é necessário: copia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

Relação dos Congêneres Para Redução de Carência

AGF / Allianz Aig / Unibanco / Tempo Amesp Amil
Blue Life Bradesco Cabesp Camed
Care Plus Dix Amico Ford Gama
Generali Golden Cross HSBC / Bamerindus IRB
Lincx Marítima Medial Mediservice
Notre Dame Omint Porto Seguro Sul América

 

 

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