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CARÊNCIAS

Item Carência
2029
Redução
2045
Redução
2043
Redução
2038
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
1 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas Urgência ou Emergência
2 30 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas Consultas Médicas - Rede Própria
2 30 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas Consultas Médicas - Rede Credenciada
3 30 Dias 24 Horas 24 Horas 24 Horas Exames simples - Rede Própria
3 180 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas Exames simples - Rede Credenciada
4 180 Dias 30 Dias 15 Dias 24 Horas Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede Própria
4 180 Dias 60 Dias 30 Dias 24 Horas Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede Credenciada
5 180 Dias 180 Dias 90 Dias 24 Horas Demais procedimentos, exceto o grupo 6 e 7 - Rede Própria
e Rede Credenciada
6 180 Dias 180 Dias 180 Dias 120 Dias Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/ hemodiálise, cirrose hepática, cirurgias refrativa e obesidade mórbida
7 300 Dias 300 Dias 300 Dias 300 Dias Partos a Termo
8 720 Dias 720 Dias 720 Dias 720 Dias Cobertura Parcial Temporária
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
2029: Carência Contratual.

2045: Válido para clientes sem plano anterior.

2043: Válido para clientes com 06 meses a 12 meses de permanência, ou acima de 12 meses para a Linha SMART:
a) Linha ADVANCE, PREMIUM e INFINITY: para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres abaixo.
b) Linha SMART: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados.

2038: Válido para clientes com acima de 12 meses de permanência:
*Linha ADVANCE, PREMIUM e INFINITY: para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres participantes.
LINHA SMART : Operadoras / Seguradoras com registro na ANS.

PLANOS (ADVANCE, PREMIUM E INFINITY) OPERADORAS PARTICIPANTES: Allianz, Amil, Bradesco, Cabesp, Care Plus, Golden Cross, NotreDame Intermédica, Lincx, Marítima, Medial, Mediservice, Omint, One Health, Porto Seguro, SulAmérica, Tempo, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas empregadoras.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carências

  • Até 59 anos de idade até a data de inicio de vigência
  • Inadimplência de no maximo 60 dias anteriores a vigência
  • Considera-se somente a última congênere anterior
  • Mínimo de 06 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.
 

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