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CARÊNCIAS

Item Carência
2029
Redução
2045
DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CARÊNCIAS
Obs.: As Carências são contadas a partir da data de vigência.
A 24 Horas 24 Horas Casos de urgência e emergência.
B 15 Dias Isento Consultas Médicas e exames simples, que não necessitam de autorização prévia.
C 15 Dias Isento Fisioterapias, exceto em casos de acidente pessoal.
D 300 Dias 300 Dias Parto a termo.
E 120 Dias 120 Dias Internações clínicas ou cirúrgicas.
F 120 Dias 120 Dias Demais casos.
  720 Dias 720 Dias Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI,
Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta
complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da
ANS – RN 262.
  720 Dias 720 Dias Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
A redução de carência é válido para o titular e seus dependentes, quando oriundos de todas as seguradoras e das seguintes operadoras: Allianz, Marítima, Sul América, Tempo, Care Plus, Omint, Unimed, Amil/Medial, Golden Cross, Porto Seguro, Cassi, Mediservice, One Health, São Bernado Saúde, Notredame e Lincx.

Regras para redução de carências

  • Até 59 anos de idade até a data de inicio de vigência
  • Inadimplência de no maximo 60 dias anteriores a vigência
  • Considera-se somente a última congênere anterior
  • Mínimo de 06 meses ininterruptos em congênere anterior

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

  • Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
  • Oriundos do sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
  • Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
  • Oriundos de planos não regulamentados.

Documento necessários para redução de carências

Proponente oriundo de plano individual

  • Cópia do contrato anterior OU
  • Cópia do Cartão de Identificação com data de inicio do Plano Anterior
  • Cópia dos 3 últimos recibos pagos OU
  • Declaração da congênere Anterior

Proponente oriundo de plano-empresa ou coletivo

  • Declaração da instituição, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, atestando: a data de inicio no plano, o tempo de permanência e a relação dos dependentes.
 

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